Welche Ernährungssituation erfordert besondere Aufmerksamkeit?

Vitamin B12 ist der einzige Nährstoff auf dieser Seite, bei dem eine Ergänzung nicht abgewogen wird. Über unverarbeitete pflanzliche Lebensmittel lässt sich die Versorgung nicht zuverlässig decken. Die DGE fordert ein dauerhaftes, regelmäßiges Präparat und ärztliche Verlaufskontrollen.

Bei Jod fallen mit Milchprodukten und Seefisch die üblichen Quellen weg, hier hilft jodiertes Salz oder ein angereichertes Produkt. Eisen aus pflanzlichen Quellen nimmt der Körper schlechter auf, Vitamin C in derselben Mahlzeit verbessert das. Calcium, Vitamin D und die Omega-3-Fettsäure DHA werden je nach Alter und Lebensmittelauswahl beurteilt, nicht pauschal ergänzt.

Die DGE spricht sich seit 2024 weder für noch gegen eine vegane Ernährung im Kindesalter aus, betont aber, dass eine unzureichende Umsetzung teilweise nicht umkehrbare Folgen haben kann. Deshalb gehört eine Begleitung dazu.

• Vitamin B12 verbindlich
• Jod
• Eisen
• Calcium
• Vitamin D
• DHA

Vegetarisch ist nicht gleich vegetarisch. Bleiben Milch und Eier auf dem Speiseplan, ist die Lage deutlich entspannter als bei einem weitgehenden Verzicht. Einen pauschal höheren Bedarf gibt es nicht, und ein Multivitamin ist nicht automatisch nötig.

Ein Befund aus der VeChi-Youth-Studie überrascht viele: Bei vegan ernährten Kindern war die B12-Versorgung gut, weil die meisten Familien supplementierten. Bei vegetarisch ernährten Kindern lagen die Werte häufiger außerhalb der Norm. Wer vegetarisch isst, fühlt sich also oft sicherer, als die Daten hergeben.

Praktisch am wichtigsten sind die Nährstoffe, deren Quellen mit dem Fleisch- und Fischverzicht wegfallen: Eisen, Jod und je nach Milchmenge Calcium und Vitamin D.

• Vitamin B12
• Eisen
• Jod
• Vitamin D
• Calcium
• Zink

Wählerisches Essen ist im Kleinkind- und Vorschulalter häufig und meist eine Phase. Eine Übersichtsarbeit beschreibt eine geringere Vielfalt und im Mittel niedrigere Aufnahmen von Eisen, Zink und Ballaststoffen. Die Mehrheit der Kinder erreicht dennoch viele Referenzwerte und wächst normal.

Ein einheitliches Mangelmuster gibt es nicht. Was fehlt, hängt davon ab, welche Gruppen ein Kind meidet: Bei wenig Fleisch, Fisch und Hülsenfrüchten sind es Eisen, Zink und B12, bei wenig Milchprodukten Calcium und Jod, bei wenig Obst und Gemüse Vitamin C und Folat.

Entscheidend ist nicht, wie viele Lebensmittel ein Kind akzeptiert, sondern welche Gruppen über welchen Zeitraum vollständig fehlen. Bei einer vorübergehenden Phase ist ein Multivitamin nicht nötig.

• Eisen
• Zink
• Ballaststoffe
• Kein einheitliches Muster

Sport ist die einzige der sechs Situationen mit einem echten Mehrbedarf, aber nicht dort, wo ihn viele vermuten. Mit Dauer und Intensität steigen Energieverbrauch und Flüssigkeitsbedarf, bei höherem Trainingsumfang auch der Bedarf an Kohlenhydraten und Protein.

Bei Vitaminen und Mineralstoffen hält die DGE mögliche Mehrbedarfe für kaum quantifizierbar. Wer mehr isst, weil er mehr verbraucht, nimmt in der Regel auch mehr Nährstoffe auf. Ein Problem entsteht eher dann, wenn die Energiezufuhr dauerhaft zu gering bleibt.

Aufmerksamkeit lohnt bei Eisen, wenn eine Jugendliche menstruiert und ausdauerorientiert trainiert, und bei Calcium und Vitamin D bei wenig Milch oder Hallensport. In beiden Fällen entscheidet ein Blutwert, nicht der Trainingsumfang.

• Energie
• Flüssigkeit
• Kein pauschaler Mehrbedarf

Für gesunde Kinder gibt es nach einer üblichen Antibiotikatherapie keine etablierte Empfehlung, zusätzlich Vitamine oder Mineralstoffe einzunehmen. Das Darmmikrobiom verändert sich messbar und teils über Monate, das ist aber etwas anderes als ein Nährstoffbedarf. Eine Nährstoffkur zum Wiederaufbau ist nicht belegt.

Probiotika sind ein eigenes Thema und keine Nährstoffe. Die ESPGHAN empfiehlt keine Probiotika allgemein, sondern nur bestimmte Stämme in bestimmten Situationen. Wenn eine Vorbeugung von Durchfall erwogen wird, kommen hochdosiertes Saccharomyces boulardii oder Lacticaseibacillus rhamnosus GG in Frage.

Wichtig ist der Zeitpunkt: Die belegte Anwendung beginnt gleichzeitig mit dem Antibiotikum, nicht als Kur danach. Bei anhaltendem Durchfall, Gewichtsverlust oder Fieber gehört das in die Praxis, nicht ins Regal.

• Keine Nährstoffkur belegt

Eine Allergie erhöht den Bedarf nicht. Das Risiko entsteht durch das Weglassen, und was fehlt, folgt dem weggelassenen Lebensmittel, nicht der Diagnose.

Fällt Kuhmilch weg, betrifft das Calcium, Jod, Vitamin B2, B12 und Vitamin D, dazu Energie und Protein. Bei Fisch sind es Jod, Vitamin D und die Omega-3-Fettsäuren. Bei Getreide je nach Ersatzprodukt Ballaststoffe, B-Vitamine und Eisen. Am besten untersucht ist die Kuhmilchallergie, dort sind Calcium und Vitamin D die häufigsten Lücken.

Die EAACI empfiehlt, nur bestätigte Auslöser zu meiden und alles Verträgliche weiter zu essen. Zu breite oder zu lange Ausschlussdiäten erhöhen das Risiko einer Unterversorgung. Eine Ernährungsberatung gehört bei mehreren ausgeschlossenen Gruppen dazu.

• Hängt vom weggelassenen Lebensmittel ab